Betegszállítás kemény feltételekkel
- Részletek
- 2011. máj. 01. vasárnap, 00:00
Július elsejétõl a NEFMI átszervezi a hazai betegszállítást, amelyet a betegek érdekeinek jobb kiszolgálásával indokoltak a döntéshozók. Az elõrejelzések szerint az átszervezés minimálisan félmilliárd forintot emészt majd fel, ám kérdés, hogy ez által valóban és gyökeresen megváltozhat-e a jelenleg olykor kaotikusan és hektikusan mûködõ rendszer, esetleg annak elsõdleges célja inkább az, hogy kiszorítsa a piacról a mintegy 90 magán-betegszállító céget. A szakállamtitkárság kabinetfõnöke, Beneda Attila az átszervezés elõhírnökeként már tavaly kilátásba helyezte, majd idén februárban részletesebben is kifejtette a döntéshozók átszervezési szándékait. Ennek értelmében a teljes hazai betegszállítás irányítása az Országos Mentõszolgálathoz kerül, vagyis a már tizenhat éve folyamatosan épített és fejlesztett magánszolgáltatói hálózat is az OMSZ irányítása alá kerül. Az új koncepciót a szakállamtitkárság felkérésére az OMSZ, az Állami Egészségügyi Központ és a Magyar Légimentõk Felügyelõ Bizottságának szakértõi dolgozták ki, abból éppen a legilletékesebbeket, a magánbetegszállítók képviselõit hagyták ki.
Betegérdekekre hivatkoztak
A bejelentés a Mentõk és Betegszállítók Országos Egyesületének tagsága között nagy felháborodást váltott ki. A kilátásba helyezett változtatásokat és az azt rögzítõ rendeletmódosítási terveket gazdaságilag és szakmailag is átgondolatlannak, megalapozatlannak minõsítették. Annál is inkább, mert tudomásuk szerint a szakhatóság nem végzett elemzést és nem készített hatástanulmányt arról, hogy milyen hatással lesz az intézkedés a szolgáltatás minõségére. Továbbá figyelmen kívül hagyta annak a három évnek a szakmai tapasztalatait, amióta a hazai mentésszolgáltatásban szétvált a tényleges mentõmunka és a betegszállítási tevékenység. A MBOE vezetõsége a tervek ismeretében még február elején kérte a szakállamtitkárság illetékeseitõl az egyeztetõ tárgyalások elindítását. Kijelentve továbbá: ha a magánszolgáltatók irányítása a megyei irányítóknál maradhat, készek a további kompromisszumokra és egyeztetésekre. A kabinetfõnök MTI-nek adott nyilatkozata akár válaszként is értékelhetõ a magánszolgáltatók kéréseire. Beneda többek között elmondta, hogy a szakállamtitkárság szakértői szerint a magyar betegszállítás szolgáltatásai jelenleg nem minden beteg számára hozzáférhetők. Továbbá nem lát reális alapot a magánmentők által különféle módon és eszközökkel működtetett technikai irányítás integrálására. A betegszállító tevékenység hatékonysága, hozzáférhetősége, továbbá a betegutak szervezése érdekében mindenképpen az OMSZ központi irányítását tartja megvalósítandónak. Véleménye megfogalmazását követően Beneda értetlenségének is hangot adott, miszerint nem magyarázható a magánszállítók ellenkezése, hiszen az állami finanszírozásukat nem vonnák el, sőt tapasztalt irányító munkatársaikat az OMSZ hajlandó befogadni. Ezeken kívül a magánszállítók ingyenesen juthatnának egy egységes és hatékony nyomkövető GPS-rendszerhez. Az átszervezés pedig a betegérdekeket szolgálja. Mivel a döntéshozók szerint a magánszolgáltatók által jelenleg működtetett kommunikációs rendszerek területenkénti technikai különbözőségük miatt kaotikusak, ráadásul ellenőrizhetetlenek is, így táptalajai lehetnek az indokolatlan szállításoknak és egyéb visszaéléseknek, a központi irányítás alatt minden kocsit a Tetra telefonhálózatra kötnek. A Heti Világgazdaság értesülései szerint a Tetra-rendszer a Magyarországon általánosan használt 400 MHz-es GSM-rendszerhez képest más sávszélességen működő titkosított mobilrendszer. Az EDR-rendszernek nevezett kommunikációs hálózatnak országosan 227 bázisállomás biztosítja a működését. Előnye, hogy gyorsabban működik, mint a hagyományos hálózat, továbbá a bázisállomások a szokásosnál lényegesen nagyobb területet fednek le a sugárzásukkal, és nehéz terepen (hegyek között, barlangokban stb.) is hibátlanul működik. Ennek következtében javul a vétel minősége és az ország minden településén megfelelő a kommunikációs kapcsolat, továbbá csoportos kapcsolatfelvételre is alkalmas, vagyis flottairányításra alkalmas. A Tetra-hálózat működtetője a Magyar Telekom Csoport tagja, a T-System leányvállalata. A gazdasági lap értesülései szerint az új irányító szisztéma beruházási költsége a hozzá tartozó telefonkészülékek beszerzésével együtt 550–600 milliárd forintba kerül a költségvetésnek, a működtetése pedig évente 200 milliárdba. A készülékek beszerzését a hatóság már tavaly megkezdte, 650 darab telefont vásároltak. Az országosan kiépített Tetra-hálózatot jelenleg Magyarországon a rendőrség, a katasztrófavédelem, a titkosszolgálatok és egyéb kiemelt közszolgáltatók használják. A hálózat kihasználtsága még nem százszázalékos: pillanatnyilag 35 ezer telefon tartozik a forgalmazási körébe, holott ennél hétezerrel több teljesítésére is képes volna. Az EDR-hálózat működtetése idén 11 milliárd forintjába kerül az állami költségvetésnek.
Kötelesek a helyszínre kivonulni
Idén április végén a NEFMI egészségügyi államtitkársága bejelentette a betegszállítást szabályozó rendelet módosítását. Eszerint idén július elsejétől a teljes hazai betegszállítást az OMSZ irányítja, az OEP finanszírozza. A rendelet értelmében a „betegszállítás a beteg otthona szerint illetékes területi, a beutaló szolgáltató telephelye szerinti, vagy a progresszív ellátás során magasabb szintű ellátást végző legközelebbi egészségügyi intézménybe történő szállítást, illetve az ellátást követően onnan a beteg otthonába történő hazaszállítását jelenti. Az a szolgáltató köteles területi ellátásra, amelynek területén a biztosított lakóhelye vagy tartózkodási helye van. A jövőben az ügyeleti időszakban csak azon betegek hazaszállítása rendelhető el a kórházakból, akik vizsgálata, kezelése az ügyelet idején történt meg, vagy sürgősségi ellátásban részesültek. Az új intézkedés garantálja, hogy az ügyelet ideje alatt a valóban indokolt szállítások időben megtörténjenek.” A módosítás elrendeli továbbá, hogy tömeges baleset, vagy katasztrófa alkalmával az OMSZ irányításával az adott terület aktív betegszállítóinak a járművei is riasztásra kerülnek, kötelesek a helyszínre kivonulni és a kárhely parancsnokának az utasításai szerint intézkedni. A jövőben változnak a betegszállítás személyi és tárgyi feltételei is. 2011. október elsejétől betegszálló gépkocsi vezetőjeként csak az a személy foglalkoztatható, aki „az Országos Képzési Jegyzékben (a továbbiakban: OKJ) szereplő ápolói, mentőápolói vagy általános asszisztensi szakképesítéssel, ápolási asszisztensi, betegkísérői vagy műtőssegédi rész-szakképesítéssel, vagy általános ápolói és általános asszisztensi szakképesítéssel, és ezen szakképesítések valamelyikére vonatkozóan érvényes működési nyilvántartással rendelkezik; továbbá, aki az OKJ-ban szereplő szociális gondozó és ápoló szakképesítéssel rendelkezik, és ezen szakképesítés vonatkozásában a személyes gondoskodást végző személyek továbbképzéséről szóló jogszabály szerinti továbbképzési kötelezettségét teljesítette” – rendelkezik a jogalkotó. A továbbiakban pedig leszögezi: a felnőttoktatási törvény értelmében a betegszállítási tevékenységre képző akkreditált intézménynél legalább 10 elméleti és 30 gyakorlati oktatási órában kell részt venni. Az oktatás végén pedig záróvizsgán kell számot adni az ott elsajátítottakról. A képzés során a hallgató jogi, etikai, munkavédelmi ismereteket is elsajátít. A gyakorlati oktatás során pedig el kell sajátítani az életjelenségek felismerését, az eszköz nélküli lélegeztetést és újraélesztést, a sebek, vérzések, törések ellátását, a végtagrögzítés, kötözés, betegmozgatás, pozicionálás, kimentés alapelemeit. A betegszállító autó betegkísérőjeként az a személy foglalkoztatható, aki OKJ-s képzésben részesült, vagy ápolói, mentőápolói, műtőssegédi, általános asszisztensi szakképesítéssel rendelkezik. Ezen szakmák valamelyikére működési engedéllyel rendelkezik. Betegkísérő lehet továbbá az OKJs képzést elvégző szociális gondozó és ápoló. A kísérővel szemben támasztott szakmai elvárások nagyjából azonosak a betegszállító autót vezető személyével. A jogszabály-módosítás a tárgyi feltételek teljesítésének határidejeként 2010. január 1-jét szabja meg.
Legalább egy tartalék kocsi
Addig a betegszállító szervezeteknek többek között a következőket kell teljesíteniük: a rendelkezésre álló betegszállító állomásként legalább 30 négyzetméter alapterületű épületet vagy épületrészt kell működtetni, amelyben elhelyezhető a feladatok végzését végző személyzet, a megfelelő munka- és tűzvédelmi normák betartásával. A helyiségnek alkalmasnak kell lennie a szállítási feladatok átadás-átvételére, illetve a munka irányítására. Továbbá a gépjárművek és felszereléseik készenlétben tartására, tárolására, fertőtlenítésére. Rendelkeznie kell a megfelelő hírközlő eszközökkel (vezetékes telefonnal, számítógépes elérhetőséggel). A betegszállító autókkal szemben támasztott elvárások is változnak. A rendelkezés szerint: „Közúti betegszállító gépjármű az első működési engedélyének kiadásakor a gyártás évétől számítva 6 évesnél idősebb nem lehet, és legfeljebb a gyártás évétől számított 15 évig üzemeltethető, feltéve, hogy az időszakos vizsgálaton a műszaki feltételeknek megfelelt. A 2009. április 1-je után betegszállító járműként üzembe helyezett gépjárművek legfeljebb a gyártás évétől számított 10 évig üzemeltethetők. A gépkocsi valamennyi ülésének rendelkeznie kell biztonsági övvel. A szolgáltatónak a működési engedélye módosítását kell kérnie az Országos Tisztifőorvosi Hivataltól, ha az általa üzemeltetett és működési engedéllyel rendelkező közúti betegszállító gépjárművet más közúti betegszállító gépjárművel váltja ki. Ülőbeteg-szállító kocsi: gépkocsivezetővel és szükség esetén betegkísérővel kivonuló, EDRrádióval, valamint a hozzá kapcsolódó online nyomkövető rendszer adatainak feldolgozására és rögzítésére alkalmas berendezéssel, továbbá megfelelő fertőtlenítőszerekkel, mosható, fertőtleníthető vagy cserélhető üléskárpittal ellátott gépkocsi, mely teljesíti a következő műszaki paramétereket: az oldalajtók száma minimum 3, férőhelyeinek száma minimum 5 (ideszámítva a gépkocsivezetőt is), minimális tengelytávja 2500 mm, minimális szélessége 1650 mm, minimális magassága 1420 mm. Az ülőbeteg-szállító kapacitással rendelkező szállítóknál minden harmadik ülőbeteg-szállító gépjármű lehet csak hét férőhelynél kisebb kapacitású. Fekvőbetegszállító kocsi: gépkocsivezetővel és betegkísérővel kivonuló, hordágytartóval, hordággyal és EDR-rádióval, valamint a hozzá kapcsolódó online nyomkövető rendszer adatainak feldolgozására és rögzítésére alkalmas berendezéssel, továbbá megfelelő fertőtlenítőszerekkel, mosható, fertőtleníthető, vagy cserélhető üléskárpittal ellátott gépkocsi, mely teljesíti a jogszabályban előírt műszaki paramétereket”. A tárgyi feltételek között a rendelet felsorolja a tartalék gépkocsit is, amely az adott állomás valamely, üzemből kieső járművét pótolhatja. A tartalék gépkocsi szolgáltatási szintje meg kell, hogy feleljen a pótlandó járműének. Az öt gépkocsival rendelkező állomásoknak minimum egy, a 6–10 kapacitásúaknak kettő, az ennél nagyobbaknak pedig legalább három tartalék kocsival kell rendelkezniük.